10.08.2010r. → Uwagi i propozycje zgłoszone do projektu

---

Przekazany do uzgodnień zewnętrznych w dniu 22 czerwca 2010 roku Termin zgłaszania uwag upływa w dniu 20 lipca 2010 roku Uwagi prosimy przesyłać na adres p.kujawa@mz.gov.pl

Projekt z dnia 11 maja 2010r.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA¹⁾
z dnia .............................. 2009 r.
w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka

Na podstawie art. 9 ust. 8 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z późn. zm. ²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1.
Rozporządzenie określa:

1)	formę opieki medycznej nad kobietą w ciąży uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka;
2)	wzór zaświadczenia wystawianego przez lekarza lub położną, potwierdzającego pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka.

§ 2.
1. Formą opieki medycznej, o której mowa w § 1 pkt 1, są świadczenia zdrowotne udzielane w ramach:

1)	podstawowej opieki zdrowotnej;
2)	ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych;
3)	leczenia szpitalnego.

2. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 1, są udzielane kobiecie co najmniej raz w każdym trymestrze ciąży.
3. Wzór zaświadczenia, o którym mowa w § 1 pkt 2, jest określony w załączniku do rozporządzenia.

§ 3.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2012 r.

MINISTER ZDROWIA

w porozumieniu:
MINISTER PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ

---

¹⁾Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).
²⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz.33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz.157, Nr 38, poz.299 Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz.918 i Nr 118, poz. 989 oraz z 2010 r. Nr 50, poz. 301.

---

UZASADNIENIE

Projekt rozporządzenia stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 9 ust 8 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 139, poz. 992, z późn. zm.). Projektowane rozporządzenie zastąpi rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 18 września 2009 r. w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka (Dz. U. Nr 163, poz. 1305). Potrzeba wydania nowego rozporządzenia wynika ze zmiany brzmienia art. 9 ust. 8 ustawy z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych, dokonanej ustawą z dnia 5 marca 2010 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 50, poz. 301), w wyniku czego utraci moc dotychczas obowiązujące rozporządzenie w tym zakresie.
Projektowane rozporządzenie określa wzór zaświadczenia, przy pomocy, którego kobiety będą mogły potwierdzać pozostawanie pod opieką medyczną od 10 tygodnia ciąży. Wypełnienie tego warunku stanowić będzie podstawę uzyskania jednorazowego dodatku do zasiłku rodzinnego w wysokości 1000 zł (tzw. „becikowe”) z tytułu urodzenia dziecka oraz jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka.
Zasadniczym celem wprowadzenia tego rozwiązania jest zmotywowanie kobiet zachodzących w ciążę do jak najwcześniejszego zgłoszenia się do lekarza lub położnej, a w następnej kolejności - systematycznego zgłaszania się na kolejne badania kontrolne.

Rozporządzenie określa:

1)	formę opieki medycznej nad kobietą w ciąży uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka - są nimi świadczenia zdrowotne udzielane w ramach: - podstawowej opieki zdrowotnej, - ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, - leczenia szpitalnego;
2)	minimalną częstotliwość udzielanych świadczeń zdrowotnych (co najmniej raz w każdym trymestrze ciąży);
3)	wzór zaświadczenia lekarskiego lub wystawianego przez położną potwierdzającego pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka.

Działalność w zakresie opieki profilaktycznej nad kobietami w ciąży objęta jest sprawozdawczością resortową. Dane na temat liczby porad udzielonych kobietom w ciąży do 10 tygodnia ciąży, do 14 tygodnia ciąży oraz powyżej 14 tygodnia ciąży wskazują, że tzw. „wczesna zgłaszalność” (w pierwszym trymestrze ciąży) kształtuje się na poziomie 40-60 % - w zależności od regionu. Zakłada się, że projektowana regulacja prawna, uzależniająca uzyskanie dodatku z tytułu urodzenia dziecka od jak najwcześniej podjętej profilaktyki, przyczyni się do zwiększenia świadomości zdrowotnej kobiet, a tym samym wpłynie na dalsze obniżenie umieralności niemowląt i poprawę stanu zdrowia populacji.

Rozporządzenie wchodzi w życie 1 stycznia 2012 r. Jest to związane z tym, iż art. 3 ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zawiesza warunek pozostawania matki dziecka pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu do końca 2011 r.

Projekt rozporządzenia nie reguluje szczegółowo kwestii wydawania zaświadczenia lekarskiego lub zaświadczenia wystawionego przez położną o pozostawaniu pod opieką medyczną w czasie ciąży kobiecie, która pozostawała pod tą opieką poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej i posiada potwierdzającą ten fakt dokumentację.
Uznaje się, że przedstawienie przez zainteresowaną (po porodzie) przedmiotowej dokumentacji medycznej, w wiarygodnym tłumaczeniu na język polski - lekarzowi lub położnej w kraju, upoważnia do wydania zaświadczenia uprawniającego do dodatku z tytułu urodzenia dziecka.

Przedmiotowa regulacja nie jest objęta prawem Unii Europejskiej.

Projektowane rozporządzenie nie podlega procedurze notyfikacji w rozumieniu przepisów rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu funkcjonowania krajowego systemu notyfikacji norm i aktów prawnych (Dz. U. Nr 239, poz. 2039 oraz z 2004 r. Nr 65, poz. 597).

Projekt został zamieszczony na stronach internetowych Ministerstwa Zdrowia, w tym w Biuletynie Informacji Publicznej, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414 oraz z 2009 r. Nr 42, poz. 337).

---

Ocena Skutków Regulacji

1. Podmioty, na które oddziałuje projektowana regulacja
Projektowana regulacja będzie pozytywnie oddziaływać na populację kobiet i dzieci, co przełoży się na poprawę stanu ich zdrowia.

Projektowane rozporządzenie będzie oddziaływało także na lekarzy specjalistów położnictwa i ginekologii oraz położne. W trakcie wykonywania swojej pracy będą mogli objąć kompleksową, systematyczną opieką te kobiety w ciąży, które zadeklarowały chęć pozostawania pod ich opieką. Umożliwi też częstsze prowadzenie edukacji zdrowotnej dotyczącej zachowań kobiety w okresie ciąży.

2. Konsultacje społeczne
Projekt rozporządzenia został przesłany do konsultacji społecznych następującym podmiotom:

1)	Naczelnej Izbie Aptekarskiej;
2)	Krajowej Izbie Diagnostów Laboratoryjnych;
3)	Sekretariatowi Ochrony Zdrowia KK NSZZ „Solidarność”;
4)	Ogólnopolskiemu Porozumieniu Związków Zawodowych;
5)	Forum Związków Zawodowych;
6)	Naczelnej Izbie Lekarskiej;
7)	Naczelnej Izbie Pielęgniarek i Położnych;
8)	Polskiemu Towarzystwu Ginekologicznemu;
9)	Krajowemu Konsultantowi w dziedzinie ginekologii i położnictwa;
10)	Konfederacji Pracodawców Polskich;
11)	Polskiej Konfederacji Pracodawców Prywatnych „Lewiatan”;
12)	Business Centre Club.

Wyniki konsultacji społecznych zostaną omówione po ich zakończeniu.

3. Wpływ regulacji na sektor finansów publicznych, w tym budżet państwa i budżety jednostek samorządu terytorialnego
Wejście w życie rozporządzenia nie będzie miało wpływu na budżety jednostek samorządu terytorialnego i budżet państwa. Projektowane rozporządzenie nie będzie oddziaływało na Narodowy Fundusz Zdrowia ze względu na fakt, iż opieka medyczna nad kobietą w ciąży już jest finansowana w oparciu o przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2008 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.). Świadczenia udzielane osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (między innymi kobietom w ciąży, które nie są objęte powszechnym - obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym) zgodnie z § 2 ust.1 pkt 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2008 r. w sprawie sposobu i trybu finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 137, poz. 858) są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze środków przekazanych z budżetu państwa z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw zdrowia.

4. Wpływ regulacji na sytuację i rozwój regionalny
Projektowane regulacje nie będą miały wpływu na sytuację i rozwój regionalny.

5. Wpływu regulacji na rynek pracy
Regulacje zaproponowane w projekcie rozporządzenia nie będą miały wpływu na rynek pracy.

6. Wpływ regulacji na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym funkcjonowanie przedsiębiorstw
Projektowane rozporządzenie nie będzie miało wpływu na konkurencyjność gospodarki i przedsiębiorczość, w tym na funkcjonowanie przedsiębiorstw.

7. Wpływ regulacji na zdrowie ludzi
Projektowana regulacja będzie miała pozytywny wpływ na zdrowie kobiet i dzieci poprzez wpływ na systematyczność sprawowanej profilaktyki zdrowotnej nad kobietą w ciąży.
Pozwoli na prawidłowy monitoring ciąży i na szybkie podjęcie działań profilaktycznych bądź leczniczych w przypadkach występowania powikłań lub zagrożeń ciąży. Oczekuje się, że spowoduje to ograniczenie liczby zgonów okołoporodowych, zmniejszenie odsetka wcześniactwa oraz noworodków urodzonych z niską masą urodzeniową.